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患者心脏骤停60次 4小时紧张抢救挽回生命
2017年03月14日 11:27   来源:原创  

中新上海网314日电 (孙国根  孙蒞莹) 一急性心肌梗死的男性患者突发心室颤动,紧急送院后,出现医学上非常罕见地反复发作心脏骤停60次,数度濒临死亡,复旦大学附属上海市第五人民医院医护人员在近4小时内,经60次电击除颤、反复实施胸外心脏按压20余轮次,最后看准时机,抓住短暂平稳期,分秒必争地给患者紧急实施心脏支架手术,终将其从“鬼门关”拉了回来,312日该患者已出院。

31日清晨,57岁的黄先生突发持续性心前区绞痛达1小时,来该院就诊被急送抢救室。结合入院时患者感到胸骨中下段疼痛剧烈和心电图等检查,急救创伤中心主任唐建国考虑为急性心肌缺血引起的急性冠脉综合症,指示接诊医生立刻给予抗血小板治疗、扩冠治疗,严密观察病情。上午8点,邸若岷医生会诊时,黄先生突然意识丧失、血压无法测出、心电监护显示室颤,命悬一线。急救创伤中心副主任诸卫英、心内科、急诊抢救室等医护人员迅速组成抢救团队,立即给予胸外心脏按压、气管插管接呼吸机、静脉推注抢救药物,同时反复给予电除颤10余次。10余分钟后,黄先生恢复自主心律,继续给予抗休克、纠失衡、脑复苏等治疗,20分钟后其意识逐渐恢复。

心内科徐迎佳主任闻讯赶到现场坐镇抢救。根据患者临床症状及心电图明确诊断:急性心肌梗死,病情凶险万分,随时有生命危险。15分钟后,黄先生又一次发生室颤、意识丧失,再次除颤复律抢救成功,但患者病情无法稳定,每次除颤复律后,自主心律维持时间仅10多分钟。时间一分一秒地过去,医生已间断进行50余次电除颤,近20次反复实施胸外心脏按压抢救,一次又一次将其从死亡边缘救回。紧张的抢救持续进行着,医护人员承受着极大的心理压力和高强度的体力耗费。

中午12时,持续抢救四小时,患者室颤发作次数有所减少,机不可失,抓住短暂平稳期立刻手术开通血管,是患者生存唯一可能。徐迎佳主任亲自护送,立刻携带呼吸机、除颤仪、监护仪等设备将黄先生安全迅速转运至放射科介入导管室,冠脉造影显示前降支近端闭塞,风驰电掣展开心脏冠脉造影手术。术中,患者再次室颤,又一次抢救除颤复律成功。徐迎佳主任与张高峰主任医师、乔琪主治医师等抓住稍纵即逝的机会,迅速置入支架,手术仅用了20余分钟。

 

术后,患者被转移至冠心病重症监护室,在心内科医护人员的精心医治护理下,病情终于稳定,未再发作恶性心律失常,抢救获得成功。

徐迎佳主任介绍,急性心肌梗死发生室颤心脏骤停,是内科最凶险危症,病死率极高。这个反复发作近60次的室颤病人在医学上非常罕见,对我们来说是一个很严厉的挑战。除颤仅是临时的抢救措施,尽早行介入手术开通闭塞血管,恢复心肌灌注是治疗关键。黄先生的抢救成功,离不开急诊团队的迅速反应和及时有效的诊疗,也得益于医院急救体系建设为急危重症患者提供了快速诊疗通道。

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

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