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10厘米刹车手柄插颅底 华山医院接力抢救成功
2017年02月06日 10:16   来源:解放日报  

  春节前夕,复旦大学附属华山医院6号楼7楼复合手术室上演“生命奇迹”:一根铝合金助动车手柄从壮年男性右侧眼眶直插入大脑深部。经多学科通力合作,耗时9小时15分钟,刹车手柄被完整地从头颅中取出。术后测量显示:弯曲状手柄插入大脑达10厘米深。专家介绍,手术采用微创术式,术中出血量很少,不仅成功地保护了患者脑干功能,还保住了右侧眼球。目前,患者生命体征稳定。

  审慎制定手术方案

  54岁的患者是小区物业管理人员,下班回家途中从助动车上摔倒,被助动车刹车手柄从右侧眼眶直插入大脑深部,当场昏迷。当晚11时30分左右,患者被送至华山医院急诊抢救室,神经外科医生诊断为“由头部异物导致的重度颅脑外伤”。CT扫描结束,神经外科急救中心主任胡锦提出,立即手术风险太大,当晚治疗方案为镇痛、镇静,维持内环境稳定,纠正凝血和血流动力学稳定,为次日手术赢得时间。

  次日晨,朱巍、冷冰、顾宇翔等教授会诊后提出,可启用复合手术室。复合手术室采用血管介入及三维建模,在电脑上立体重建患者大脑内部结构,查看异物、脑部骨骼与血管之间的关系,以决定下一步手术方案。与此同时,由中国工程院院士周良辅、神经外科毛颖等在内的多位专家反复商讨,最终确定了手术方案:经鼻腔神经内镜进入,通过打磨,使异物周围组织松动,将异物取出。

  连续闯关挽回生命

  手术由王镛斐等教授领衔。第三次试拔时,异物成功地完整取出,取出过程平稳,出血量极少。

  最困难的一关来到了:压迫脑干腹侧的几块碎骨片需进行清理,并重建颅底。手术团队对因外伤导致的静脉丛少量出血进行压迫止血,并将破碎的骨折片从硬膜上剥离。彻底清创止血后,王镛斐对破损的斜坡硬膜进行多层次、严密的修复。惊心动魄的抢救后,血管组为患者进行血管造影复查。眼科医生张瑜接着完成右侧眼球探查术及眼睑清创缝合术,最终成功保住眼球。最后阶段,吴雪海教授顺利地为患者植入脑压监测仪,以便在后续治疗中随时了解颅内压情况。

  当晚8时半,整整一天的抢救宣告成功。(解放日报记者 顾泳 通讯员 刘燕)

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:实习编辑 何嘉伦

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