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金山医院:为郊区患者提供便捷可靠的市区三甲医院同质化服务
2018年04月24日 14:18   来源:中新网上海  

  中新网上海新闻4月24日电(记者 陈静)怎样让医生跑、服务跑、技术跑,而患者和家属不用跑就能享受到市区三甲医院同质化的医疗服务,复旦大学附属金山医院院作为复旦大学附属医院,也是远郊金山区内唯一一所三级综合性医院,通过资源联合、技术输入、服务质量提升等形式,积极探索医疗联合体建设的新模式,现已取得一定成效。

  由上海市卫生计生委组织的全国大城市第一个“郊区医联体新气象”系列专题报道,首站来到了复旦大学附属金山医院。    

  多学科协作,成立肿瘤中心;接通天线,输入优质品牌;空降基层,输出优质资源,金山医院整合资源,打造肿瘤医联体。据介绍,为使肿瘤患者得到规范化的治疗,提高肿瘤综合诊疗水平,2016年医院在肿瘤放疗科的基础上,整合外科、血液科等多学科专业团队成立多学科协作的肿瘤中心,扩大肿瘤患者的收治能力,以满足肿瘤患者综合性、规范性,系统性的治疗需求,全方位开展肿瘤患者所需的放疗、化疗及手术等综合治疗。随后,在2017年,该院作为上海市西南门户引进首台PET/CT,成功完成科研装机,填补上海市远郊PET-CT配置的空白,减少金山区及周边肿瘤患者往返市区检查PET-CT的不便,目前已开展肿瘤检查48例。

  金山医院积极探索肿瘤患者的MDT诊疗模式,通过多学科专业团队的合作,共同制定出科学、合理、规范的治疗方案,让肿瘤患者获得最佳的治疗效果。2016—2017年,共接收放疗病人578人次、化疗1490人次、胃癌根治术35例、腹腔镜胃癌根治术21例、直肠癌根治术32例、腹腔镜直肠癌根治术23例、结肠癌根治术77例、腹腔镜结肠癌根治术31例、肿瘤相关介入105例。

  金山区干巷镇新溪村一患者,腹部不适半年,去其他医院就诊,行胃肠镜检查,提示为降结肠癌伴梗阻,患者遂来我院就诊,入住普外科病房,确诊左半结肠癌。梗阻的常规方案是两步手术,第一次切除肿瘤并做结肠造口,半年后行第二次手术将造口回纳。经普外科、肿瘤科、消化科会诊后,决定合作开展结肠支架置入术,帮助此类病人解除梗阻,将两次手术变为一次手术。结肠支架置入后很快解除了结肠梗阻,粪便立即排出。10天后患者肠道水肿缓解,普外科行降结肠癌根治术,术后恢复顺利,术后7天出院。患者对就诊过程十分满意,很感激金山医院肿瘤中心的及时处理。类似的病例还很多,现在肿瘤的MDT诊疗模式使更多的患者选择留在金山医院治疗。

  作为复旦大学附属中山医院金山分院,肿瘤中心聘请了中山医院肿瘤介入专家,对我院肿瘤的介入治疗做出了建设规划,现在病人可以在金山医院完成中晚期肿瘤的介入治疗,同时与中山医院6位专家签约,作为该院首席专家和学术主任,定期开展专家坐诊、查房指导、专科培训、手术操作指导、学术讲座等形式,帮助科室加强学科建设,促进医院技术与业务发展。

  记者了解到,2016年4月,医院与金山卫镇卫生服务中心组建以神经康复和肿瘤临终关怀为主要诊疗方向的“联合病房”正式揭牌成立,金山医院肿瘤科主任和神经内科主任担任联合病房学术主任,肿瘤科主任、神经内科主任每周一次下社区进行查房指导,为肿瘤放化疗间歇期、临终关怀期以及神经系统疾病康复期患者提供优质、便捷、高效的服务,真正解决了康复、关怀晚期肿瘤病人一床难求的实际困难。

  金卫社区联合病房经历二年多时间运行,取得了积极成果,目前已成为肿瘤患者“爱的港湾”,并获得全国临终关怀示范基地、上海市社会主义精神文明好人好事提名奖等一系列荣誉,真正使患者享受到“双向转诊”的方便和便捷,建立起了有效、严密、实用、畅通的上、下转渠道,为病人提供整体性,持续性医疗照护。2016-2017年,共计下转病人为89人,上转43人,联合查房393人次,专家会诊163人次,业务讲座26次。

  采访中,记者获悉,金山医院打造儿科医联体,一体化管理,以实现为患者提供同质化服务。院以复旦大学附属儿科医院的技术为支撑,以区域内患儿的需求为目标,倾力打造一支专业过硬、服务一流的儿科团队。所有医生都经过儿科医院的相关专业化培训,每年选派1-2名医生赴儿科医院进修,由儿联体组织的罕见病培训,金山医院共有12名医生完成,目前已可开展小儿胃镜和MRI检查,年例数在30-50例以上,极大地方便了金山区及周边的患儿,并逐步达到与儿科医院同质化水平。通过3年多来的不懈努力,该院儿科门急诊量达到20万人次/年以上,出院2200人次/年以上,大部分患者都选择留在金山诊治。

  据了解,金山医院是首个在儿联体内实行“双主任制”的单位,即我院的儿科主任同时也是儿科医院的科室行政主任,将人才柔性流动制度做到了实处,使我院儿科从管理模式到临床技术与儿科医院全面接轨,真正做到了“同质化”。

  在提升郊区急救水平方面,金山医院急诊承担着金山区五分之四的急危重病人的救治工作。医院急病人所急,将急诊和ICU进行一体化管理,成立了急危重病中心,大大提高急危重病人的救治能力,挽救了更多的生命。2017年,医院在已开启多年心梗患者急救通道的基础上,成立心脏介入中心,积极创建金山区胸痛中心,让更多的心梗患者在最短时间内得到有效的治疗。

  采访中,记者获悉,46岁的陈明因突发剧烈胸痛被送到急诊,病情稍缓解后患者和家属就说“不痛了,我们还是去市区大医院看吧”。但当时的心电图和心肌酶谱报告显示患者心肌梗塞的面积非常大,生命危在旦夕!当时从家赶来的心内科主任龚辉用通俗易懂的语言解释着急性心梗必须立即开通血管的重要性,患者和家属终于犹豫着签了手术同意书,准备、消毒、穿刺,签字浪费的时间,医护人员争分夺秒追赶。“时间就是心肌,时间就是生命!”看到“罪犯血管”,龚辉更确认了凶险,竟然是严重的“主干病变”。此时,患者突然意识丧失、心脏骤停,立即紧急抢救,龚辉使用主动脉内球囊反博泵维持住患者的心跳和血压。助手说:“再开通血管风险太大了,家属又不信任,就这样吧,反搏泵维持着去ICU吧。”龚辉紧紧盯着显影图像,轻轻地和助手商量着开通方案:“如果不管的话,真没什么希望了,开通也不是不可能,我们可以先进一根导丝,后面保护一下……”。最终在医护人员的积极抢救下,血管顺利开通,患者转危为安下,最后康复出院。目前心脏介入中心能开展各种心脏介入治疗、先天性心脏病封堵术、射频消融术及各种起搏器按装术等多项国内外先进水平的心脏治疗手术,免去了远郊病人前往市区的奔波辛劳,极大地方便了患者和家属。

  此外,为进一步提升社区卫生服务中心药事管理和药学服务能力,在区卫计委的领导下,金山医院院先后与金卫、张堰、石化、山阳、工业区、亭林6个社区卫生服务中心签约建立药学结对帮扶关系,帮扶社区完善药事管理、加强人才培养、健全设备设施。坚持问题、需求和目标为导向,实行点对点对接,每月一次到每个社区卫生服务中心开展药学帮扶工作,双月举行一次深入居委、村委的大型居民宣讲活动。

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

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