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偏瘫患者治疗后可一口气骑车10公里
2017年05月03日 20:37   来源:中新网上海  

患者在接受治疗后,基本实现了手功能的康复(右手可正常倒水)


患者在接受治疗后,基本实现了手功能的康复(右手可正常喝水)

      中新网上海新闻5月3日电 (孙国根)作为全国首家向医生集团开放的公立医疗机构的上海浦南医院430日传出信息,入驻该院的上海壹博医生集团孙成彦功能神经外科团队与复旦大学附属华山医院胡韶楠教授领衔的手外科团队携手,应用“融合技术”和多学科序贯手术的方法,终为一偏瘫近20年的青年患者再造“手功能”,一举破解长期来“瘫痪手”治疗效果不稳、易复发的技术瓶颈,经治疗和康复,如今该患者已能够捡豆子、拿筷子,泡茶切菜无障碍,一口气可骑车10公里。

     据权威资料检索,目前通过上述融合技术成功治疗偏瘫,全球医学界尚无先例。

来自福建的小林,今年19岁,出生时因产钳助产,导致左侧大脑局部出血引发脑损伤,造成右侧上下肢发育迟缓、功能障碍。3岁左右才可独立行走,逐步出现步态不稳,走路踮脚尖等异常姿势,并出现足内翻畸形,同时出现右手拇指内收、手尺偏畸形,前臂旋前畸形,手握、伸指困难等手功能严重障碍,丧失精细运动能力。治疗前,他左右肩一高一低,只能翘着脚尖困难地走斜线;不能抓举筷子。随着年龄的增长,小林虽外形已酷似成年人,但缺乏自己吃饭、系扣子、拉拉链、上厕所等基本独立生活能力。尽管患者家庭带着他到处求医,耗尽全家积蓄,但长期来因未得到正确、系统的治疗,导致运动功能处于持续退化状态。随着病情逐渐加重,病人已出现上下肢肌张力增高、肌肉萎缩现象。如再不治疗,最终会丧失全部运动和生活功能。

20135月经病友介绍 ,小林找到孙成彦教授,经诊断系脑出血后遗症——右侧肢体痉挛型偏瘫。孙成彦团队先是应用介入法对其进行治疗。一期通过功能性选择性脊髓神经后根部分离断术和二期通过肌力、肌张力调整术后,患者右下肢肌张力正常,足内翻畸形完全矫正,脚后跟可以放平;再经进一步康复治疗,躯体平衡改善,下肢肌肉力量提高,行走姿势接近正常。从2015年起,孙成彦团队开始对小林实施创新型“融合技术”手术,以矫正他的“瘫痪手”:首先采用高位颈椎单侧椎板切开功能性选择性脊髓神经后根部分离断术,解除了他肩部和上肢的僵硬状态,降低了过度增高的右上肢肌张力,使右侧肩膀的高耸状态恢复到与对侧一致,于是,右手出现了稳定的抓握状态;再经围手术期康复训练,小林的上肢及手指力量均得以提高,由于尺偏畸形未完全改善,前臂旋后不能,右手的灵活性依然存在较大问题,但此时患者已可独立做捡豆子、拿筷子等简单动作,改善了部分运动功能。去年9月,由复旦大学附属华山医院胡韶楠教授领衔的手外科团队接力治疗,实施健侧颈7神经移位嫁接手术,同时矫正了患者尺偏畸形和前臂旋后不能。之后,上海浦南医院功能神经外科围手术期康复团队对小林进行了2周的强化康复训练,随后病人回到当地,在功能神经外科康复团队的指导下继续实施为期半年的康复训练。418日,病人再次返沪接受运动神经功能检查,最新评估显示,小林的偏瘫手已基本恢复到了正常运动功能,可正常进行切菜、泡功夫茶等精细动作,也可像正常人那样学习和工作。

孙成彦说,目前小林正在努力学习发微信,他希望今后可像身边亲朋好友一样,没事发个朋友圈晒晒美食,过上寻常人的幸福小生活。下一步,专家团队还将对他实施进一步康复训练,以巩固成果,帮助他提高手指的灵活性以完全达到正常人程度。

孙成彦向记者介绍,据不完全统计,我国目前40岁以上成年人中风偏瘫发病率已达2%,病人总数超过千万人,2030年,中国将有3177万名脑卒中患者,另由外伤、炎症、脑肿瘤、脑血管病等引起的偏瘫,目前也至少以百万病人计。在偏瘫的治疗上,目前主要是通过矫形、神经移植嫁接、运动康复等手段,但我国的偏瘫治疗的总体预后效果不尽如人意,尤其是肢体肌张力超过三级的病人,几乎全部面临复发问题。导致这种情况的主要原因是由于不同学科“分而治之”、各扫门前雪,整体治疗呈现出技术单一、断裂、碎片化的无序状态,以至于医疗资源没有实现“最大公约数”,片段式治疗更多地关注当前效果,没有对病人实现整合治疗。因此,创新突破,跨学科融合治疗显得尤为重要,“融合技术”可使手术效果取得1+1>2的效应。

 

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

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