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应科学认识关节炎阶梯化治疗
2017年08月08日 11:01   来源:文汇报  

  我国膝骨关节炎的总患病率高达15.6%,而且年龄越大患病率越高,这已是排在全球第二位的高致残率疾病。膝骨关节炎的治疗方法可谓五花八门,但在不少病人心目中,治疗方法和医生主张的阶梯化治疗根本不是一个概念。这是记者在近日召开的“膝骨关节炎治疗最新进展研讨会”上获得的消息。

  据浙江大学医学院附属第二医院骨科主任严世贵教授介绍,膝骨关节炎最直接的表现就是疼痛和晨僵,早上起来觉得关节活动不方便,关节肿胀,慢慢地走路就走不长了。在50岁以上人群中,膝骨关节炎的患病率会以10年为单位成倍增长。有数据显示,80%的65岁以上女性都患有不同程度的膝骨关节炎。

  上海市第六人民医院骨科主任张先龙教授表示,骨关节炎的治疗有一个法则,即金字塔结构法则。在金字塔的最底层,也就是最基本的治疗方法是患者教育、物理疗法、减肥、锻炼和辅助器械,依次而上分别是非处方药镇痛治疗、处方药镇痛治疗,最顶端也就是最严重的患者才需要手术治疗。

  “然而,大多数病人并没有按照金字塔结构接受正规治疗。”张先龙说,现在有不少病人都会盲目相信一些所谓的膏药、烤电、艾灸、臭氧治疗、小针刀,甚至轻信一些不正规的小广告。

  张先龙认为,根据关节炎的具体阶段进行精准的阶梯化治疗非常重要,可惜不少病人心目中的阶梯和我们主张的阶梯根本不是一个概念。在尚不需要手术的阶段,应该坚持正规的非药物治疗和药物治疗相结合的模式,主要包括物理治疗、单纯性镇痛治疗、关节内激素注射、粘弹性补充治疗。其中,粘弹性补充治疗的方案非常适合轻、中度的膝骨关节炎患者。比如交联玻璃酸钠注射液就是通过向患者病变骨关节注射透明质酸,替代膝骨关节炎患者已退化的关节滑液,增强膝关节对自然震动的吸收能力,并缓解疼痛等症状。

  如果关节炎最终进展到了必须手术的地步,也无需害怕,因为手术也并非只有换关节一条路可以选,手术还包括关节镜手术、截骨手术等,最后才需要全膝置换。至于手术的选择,也要根据患者的年龄、病程和综合因素来决定。(文汇报记者 陈青)

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:王丹沁

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