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援滇医生巧诊断 误诊患者获施救
2017年08月09日 16:10   来源:中新网上海  



援滇医生何双涛在云南省永平县人民医院工作时场景.

  中新网上海新闻8月9日电 (孙国根) 近日,援滇医生、复旦大学附属金山医院何双涛在云南永平县人民医院以其高超水平成功抢救了一名误诊为急性咽炎、急性肾盂肾炎的19岁女大学生,日前该患者已康复出院。

  7月7日晚,地处云南省大理州的永平县(国家级贫困县)人民医院病房收住了一位女大学生,发热伴咽痛已一周,体温最高达40℃。化验显示有感染,初诊为急性咽炎、急性肾盂肾炎,给予抗生素治疗,并辅以非甾体类消炎药退热;起初3天患者体温有下降趋势。第四天,正当大家以为这是位普通的感染病人时,患者再次出现高热,体温再达40℃,使用退热药后体温可退,可接下去的几天患者每天有高热出现,尝试加强抗感染治疗,效果不佳。治疗一周后患者的病情未见丝毫好转。患者及其母亲表现出明显的焦虑情绪。此时主治医生无从下手,邀请上海医生何双涛前去会诊。

  何医生详细询问了病史,了解到患者发热前数天已有关节痛表现,随体温高时加重。期间还出现过全身皮疹,伴瘙痒等现象;查看患者化验单,其血白细胞一直在波动中,炎症指标明显升高。结合患者种种症状,何医生将其诊断为成人still’s病。这是一种较罕见的自身免疫性疾病,发作时伴有周围血粒细胞增高、肝脾淋巴结肿大等系统受累等症状,由于临床表现类似败血症,血培养始终呈阴性,故称“亚败血症”,因有一过性皮疹和关节症状等表现,又称“变态反应性败血症”,该病临床表现复杂多变,极易与其它疾病混淆,误诊甚多。抗生素治疗无效,但糖皮质激素治疗效果良好。基于严谨,何双涛嘱咐主治医生对患者完善相关检查,首先,施行一系列必要检查,以排除其感染性疾病可能,其次,给患者作生化免疫指标等深入检查。由于当地检查化验条件有限,该检测需送至昆明进行。何医生耐心安抚患者及其母亲的焦虑情绪。

  不久,检测结果出来了,确诊罹患的是成人still’s病。于是何医生嘱咐停用抗生素,使用糖皮质激素治疗。好事多磨,起初治疗并不顺利,体温没有如预期下降,治疗期间又出现肝损,血白细胞进行性升高等等情况,传统的治疗方案已不能有效解决症状,何医生综合病情,不断调整治疗方案,功夫不负有心人,在精准治疗下,患者的综合指标均得以改善,目前患者已安然出院。

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

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