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癫痫患者在与医生互动中接受手术
2017年08月21日 19:36   来源:中新网上海  

使用神经外科最先进的手术机器人Rosa对病灶进行精准定位

  中新网上海新闻8月21日电  医生在开颅手术过程中,与患者边交流边切除脑部病灶;而病人也能意识清醒地根据医生的指令配合互动,这种手术过程你敢想象吗?

  近日,上海德济医院神经外科为患者蒋一文(化名)实施了一次癫痫病灶切除术,为了精准定位区分病灶和功能区,不伤害脑功能区,医生在术中将患者唤醒并与其聊天,直到病灶被切除。

  术中唤醒,这种手术在国内报道并不算多。唤醒麻醉用于脑功能区手术已有多年历史,主要包括局部麻醉联合镇静或真正的术中唤醒全麻技术,术中唤醒全麻使得在术中评价病人清醒状态下的神经功能成为可能。在脑功能区手术中,应用神经导航和神经电生理技术进行功能解剖定位,要求手术切除过程中病人处于清醒状态,麻醉过深或过浅均可能引起严重并发症。

  “以前,像小蒋这样的患者,大多是不会选择手术的,因为在切除癫痫病灶时可能会伤及大脑功能区,导致面瘫、吐字不清等后遗症。但是,采用术中唤醒可以很好的避免这样的事情发生,给癫痫病人带来更多、更好的选择。”神经外科副主任龚德山教授表示。

  11日,上海德济医院神经外科为难治性癫痫患者小蒋实施了此次“术中唤醒”手术,小蒋术后恢复良好,将于近日康复出院。这位患者在接受开颅手术中被唤醒了半个小时,与医生聊天互动,按医生指令动动手、挪挪脚,将自己的感受反馈给医生;医生则一边跟患者聊天,一边精准地切除掉患者脑部的癫痫病灶。

  据了解,小蒋今年17岁,已经患有难治性癫痫8年之久。9岁时,小蒋毫无来由的出现了手脚抽搐、头眼歪斜,连意识都丧失了1分多钟。之后,随着年龄的增长,蒋一文的发作次数越来越多,持续时间也越来越长。一直用药物治疗来控制发作的蒋一文,从今年4月开始病情加重,癫痫持续发作,每十分钟发作一次,每天发作达十几次,这让蒋一文及家人忧心不已。

  经过一系列检查,小蒋被确诊为“药物难治性癫痫”,病灶位于大脑左侧中央区,可以考虑手术切除。但是,病灶正好处于脑部功能区附近,功能区又管着人体的语言、肢体活动等。如果手术稍有偏差,损伤到脑部功能区,患者可能出现偏瘫、失语等后遗症。

  经过神经外科、麻醉科、神经电生理中心三方会诊,神经外科龚德山教授决定实施“术中唤醒”术:手术中将患者唤醒,通过患者语言、肢体的反应,判断癫痫病灶的切除效果。

  手术中,小蒋保持平卧、头向右偏,先是处于全麻状态,戴上头架,注册术中导航系统等待开颅,在准备切除癫痫病灶前,麻醉师果断停掉麻醉药,维持镇痛药物让患者没有疼痛感。十几分钟后,在医护人员的呼唤下,患者睁开了眼睛。“你叫什么名字?知不知道你在哪里?我们正在给你做手术,你的右手动两下试试……”小蒋都能清楚地回答,并配合医生完成“指定动作”。

  这一切听起来很轻松,但医生需要保持高度紧张。假如切除病灶过程中,患者突然说话不利索了,或者感到手脚发麻,医生就需要立即对切除部位进行调整。术中,医生操作神经外科最先进的手术机器人Rosa对病灶进行了精准定位,并辅助以神经电生理检测时时监控术中患者的脑电是否平稳。

  幸运的是,整个过程很顺利,半个小时过去,癫痫病灶顺利被切除。麻醉师立即又通过麻醉药物,让患者沉睡过去,医护人员立即完成收尾工作。小蒋的管床医生沈衍超称,小蒋在手术中被唤醒后,并没有感到疼痛,也没有太大的恐惧,不过全程会有感知。(完)

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:姜煜

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