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罕见HIV合并多脏器原发恶性肿瘤患者在上海重获新生
2017年09月18日 15:22   来源:中新网上海  

  中新网上海新闻9月18日电(严晓慧 陈静)上海市公共卫生临床中心18日披露,一位身患肝脏巨大原发恶性肿瘤、左侧肾脏原发恶性肿瘤HIV患者,在该院成功接受手术;术后安全度过出血关、感染关与器官功能衰竭关,重获新生。据查,此类病患成功获救案例此前鲜有报道。
     医院方面介绍,该患者长期患有乙肝合并肝硬化,腹胀达一月。医生检查发现甲胎蛋白指标高(大于10000ng/ml)。核磁共振提示,患者肝右叶有二个巨大肝癌,肿瘤大的直径达20cm,小的直径也有6cm,且均紧贴进出肝脏的大血管,尤其是回流心脏的下腔静脉;左侧肾脏同时有一5cm左右的恶性肿瘤。
   据悉,这位患者此前一度四处求医无门。上海公卫中心肝胆外科主任黄杨卿博士坦言:收治这样一位患者手术治疗,风险极大。黄杨卿介绍,长期乙肝肝硬化的患者本身存在凝血机能障碍,术中、术后极易发生大出血;加之肿瘤紧贴大血管,术中伤及血管导致致命性出血的风险概率大大增加,患者还有HIV感染,自身免疫抵抗力远远低于常人,术后感染概率亦呈几何级增加。
    据了解,对于患者而言,由于二个器官同台接受手术,需先侧卧,再仰卧,其机体承受力与术中出血量将呈累积态势,也一个高风险考验。据知,上海公卫中心之前从未开展过这样复杂病情的外科手术。
    术前,黄杨卿邀请感染科(艾滋病专科)、泌尿外科、肝病内科、胸外科、放射科、麻醉科等相关学科联合MDT会诊,共同制定详尽手术方案与术后施救预案。
   手术当日,患者在全麻下先由泌尿外科主任包娟主刀行腔镜下左肾切除,然后由肝胆外科黄杨卿主任主刀开腹行右半肝切除术。整台手术历时5个小时,出血量仅2300毫升。医院方面表示,术后,医院多学科协同作战,护理团队配合默契,患者规避了极可能发生的严重感染与肝肾功能衰竭等并发症。10天后,患者伤口拆线出院,重获新生。
   据知,上海公卫中心自2011年成立“艾滋病诊疗中心”,实践艾滋病患者救治“一站式”便捷服务。时至今日,该院成功救治众多并发各类外科、内科、妇科、眼耳鼻喉等疾患的艾滋病患者。近年来,公卫中心各学科在各类传染病一体化救治中精诚合作,勇于承担职业暴露风险,坚守城市公共卫生堡垒第一线。(完)

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

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