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一名孕妇的“大悲”与“大喜”
2017年10月25日 17:49   来源:中新网上海  

中新网上海新闻1025日电 (李东 陈静)从“大喜”到“大悲”,在短短的几个月里,小欣经历了人生从巅峰到低谷的大起大落。

8年前,小欣有了第一个孩子,一直想再要个孩子的她,今年3月,终于怀上了二宝,但她却不知道,这次本该欢欢喜喜的怀孕差点要了自己的命。

20173月,时隔8年之后,小欣终于怀上了“二宝”,一家人喜出望外。可怀孕不到4个月,下身频繁出现的见红让小欣备感不安。经专科医院的中、西医药物保胎治疗,流产症状虽然减轻,却又出现了急性肾功能衰竭。

“不到一个星期,肌酐值一路飙升到四百多,我腿都吓软了。”辗转多家医院,病情没有丝毫好转,小欣下肢水肿越来越严重,还出现了贫血、晕厥。丈夫抱着最后的希望,推着小欣来到瑞金医院。

全身浮肿,肾功能复查肌酐值又迅速上升至862umol/L。“这个肌酐值已经超出正常值的六七倍了,孕妇还伴有出血,情况很棘手。”接诊的产科副主任医师钟慧萍意识到,这个病人不能等,立刻将这一情况汇报给了产科主任刘延。

素有团队作战意识的瑞金产科,又一次发起全院会诊需求。他们与妊娠合并肾脏疾病的MDT团队进行了沟通,肾脏内科张文主任和沈平雁主任迅速对小欣进行会诊,初步判断是药物导致的急性肾衰,以肾小管的急性损伤的为主。

紧急会诊、确定治疗方案、血液透析治疗,整个流程没有一刻耽误,只为争分夺秒地挽救小欣日渐衰竭的肾脏。经过一周的积极救治,小欣的肾功能损伤逐渐恢复,肌酐值降至472umol/L

肾衰的情况暂时稳定下来了,但继续妊娠仍会对孕妇的肾功能造成巨大负担,母子随时可能面临生命危险。“如果真有难处,肯定是保大人,毕竟我们还年轻。我们明白的。” 丈夫摩挲着小欣的手对医生说。“我们决定终止妊娠。”

就在小欣准备引产之际,一个新的问题又出现了,这位二胎妈妈遭遇了产科凶险状况之一的“胎盘植入”。B超显示,小欣妊娠的胎盘恰巧植根在她8年前剖宫产手术所留下的子宫刀疤处。胎盘血管很可能会穿透子宫的肌层甚至直接穿入膀胱,导致胎盘无法自然脱落,引产时将出现灾难性的大出血,甚至切除子宫。

又一场多学科合作为生命护航的行动开始了——为了避免引产时及产后大出血,在放射介入科的配合下,术中在关键时刻给予子宫动脉栓塞术,引产过程非常顺利,没有大出血,保全了子宫。小欣在产科团队、肾脏内科团队的精心治疗下,产后康复良好,肾功能指标完全恢复正常。出院后又为患者安排了产科高危门诊进行定期随访。 

一周后,我们在高危产科门诊见到前来随访的小欣,恢复活力的她表示,之前她很担心自己会失去做母亲的机会,特别感谢瑞金医院的妙手仁心,让她重新点找回了希望。小欣说,从“大喜”到“大悲”,这次虽然暂时失去了“二宝”,但却挽救了她的生命,使她仍有希望怀上“二宝”。

据了解,随着我国“全面二孩”政策的放开,很多头胎为剖宫产的妇女希望再生一个孩子,这导致凶险性前置胎盘日益增多,疑难危重孕产妇越来越多,抢救难度越来越大。像小欣这样复杂病情需要肾脏科、产科、放射介入科、麻醉科等多个科室协作诊疗,制定个性化治疗方案的方式,我们称之为多学科联合诊疗MDT产科副主任医师钟慧萍说,这两年,凭借瑞金医院强大的综合实力,他们已经先后让严重心律失常、肺动脉高压、脑垂体瘤等严重合并症的准妈妈圆梦。

与此同时,钟慧萍想对怀二胎的孕妇说,剖宫产后再怀孕,要掌握好时间间隔,最好在剖宫产后2-3年后怀孕。同时,孕期一定要定期规范产检,必要时增加产检频次,尤其是有过剖宫产史的二胎备孕人群。

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

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