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携手医生集团,二级医院实现突围
2018年03月12日 10:32   来源:解放日报  

  周边三级医院林立,无法从人才、技术上与其抗衡;又不同于社区卫生服务中心定位于基层与便捷:二级医院究竟该如何突围?

  上海市浦东新区浦南医院开启了一场“医院平台化”改革征程:以开放包容的胸怀,携手26家医生集团打造共享医疗。

  “发展危机”倒逼改革

  2017年,浦南医院交出一份令人满意的答卷。自2015年下半年引入医生集团,2016年医院业务量激增38%,2017年又在此基础上增长10%。“2015年以前,医院每天门急诊量约为2500人次,现在日均门急诊量几乎不低于3500人次,最高达4500人次以上,大型医疗设备的使用率成倍增长,三四级手术占日均手术比例也增加至30%。”院长刘卫东介绍。

  若从申城的版图上看,浦南医院着实存在着“发展危机”:仁济医院、上海儿童医学中心、东方医院等三级医院与之毗邻,呈弧形分布;隔江望去,市九医院、瑞金医院也不远,这让这家二级医院犯了难,“临床和科研的发展核心是人才,但好几年里,由于专家骨干引不进、青年人才留不住,哪怕是诸如神经外科的重点学科,我们也曾面临后继无人的窘境。”

  这样的情况在本市二级医院中并不罕见。有什么扭转的办法吗?浦南医院大胆尝试与“医生集团”这个新兴事物联手发展。

  医生集团带来的双赢

  1999年,留日归国的刘卫东接任浦南医院院长,确立起“大专科、强综合”概念;2003年,医院创立国际医疗部,开创性地与外国医生团队进行多点执业合作,如由美、德、日、法等8国颅底神经外科专家联手打造的“世界顶级医生集团”在浦南医院设立了中国独家临床基地。国内医生集团先驱人物之一、冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷在浦南医院建立了临床基地。

  医生集团有什么不同?“专家会从‘为医院干’到‘为自己干’,从把病人当‘病’来看到当‘人’来看;年轻医生也会从‘要我学’到‘我要学’。”浦南神经外科住院医师郑佳佳深有感触,2016年起,他先后在宋冬雷和孙成彦的团队里进修了一年半,“平均每天都有三四台手术可以跟,工作量翻了一番,动手机会也多了。”郑佳佳说,医生集团大多配备专门的医生助理、客服与质控人员等,诸如医嘱小结撰写等工作被剥离出来交由专人,“宋冬雷教授每天都会带着团队的医生至少查房3次,大家都能全身心投入医疗服务。”

  科研也是青年医生成长中不可或缺的“另一条腿”,郑佳佳说,医生集团并非不重视科研,反而正因有足够多的病例,青年医生可进行基于临床数据的研究,同时避免编造数据等令人诟病的问题。

  如今,丰富的医生集团资源让浦南医院的学科更精细化:神经外科从1个专科团队发展到了7个,“若按照传统公立医院引进人才的方式,实现这样的配置或许需要花费几千万元。”刘卫东说,平台化建设解决了资金问题,形成双赢。

  不为我所有,但为我所用

  截至目前,已有26个医生集团先后将浦南医院作为执业“着陆点”。对于一些“公立医院民营化”的声音,刘卫东并不赞同,“为什么老百姓对医疗现状不够满意?因为大家只认‘庙’不认‘和尚’,医生们无论好坏都代表着医院,而不是自己。只有有了个人品牌,医疗质量才能真正成为生命线,这和公立还是民营并无关系。”

  如此大规模的引入后,医院如何管理?据透露,以脑外科住院患者为例,这里除了床位费按特需标准收取外,其余诊疗费用、药费等按照公立二级医院统一标准,“简单而言就是实行规范化管理并保留优胜劣汰机制,精神文明、医德医风等方面一视同仁,所有医生集团的分配考核与医院原有科室也相同,但针对医生集团提出的如设备、床位等需求,我们会最大程度解决。”

  “不为我所有,但为我所用”,是浦南医院与医生集团携手的诠释。刘卫东认为,“医生集团的引入盘活了棋局,也从服务上为公立医院带来了诸多启示。”正如浦南神经外科二病区、冬雷脑科集团浦南医院基地护士长王英子提到的一个细节:不少年轻的脑瘤患者因为爱美,不舍得剃光所有头发,在许多医院无法达成的这个小需求,在医生集团就只需剃掉几厘米见方的条索状头发,“与之相配的是更为严格的消毒步骤,但患者的笑容让我们觉得很值得。”

  未来,是否会有更多医院试水医生集团这一模式?刘卫东说,在此之前需要思考两个问题,“第一,医生集团最终的发展趋势应与律师事务所类似,希望有关部门能尽快出台政策,便于更多医院对接医生集团;第二,目前我国商业保险对劳务的支付仍很缺失。未来,商业保险的覆盖面有待进一步扩大。”(解放日报记者 黄杨子)


注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:王丹沁

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