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上海九院神经内科完成一例脊髓髓周动静脉瘘微创治疗
2018年03月16日 08:17   来源:中新网上海  

  中新网上海新闻3月16日电 (赵蓉 陈静)日前,上海九院神经内科刘建仁团队成功为一名脊髓髓周动静脉瘘患者完成微创介入栓塞治疗,患者现已康复出院。

  前不久,一名73岁男性患者因肢体麻木症状严重,并同时伴有双下肢乏力,多处求医症状无改善且日趋严重,来到上海第九人民医院神经内科刘建仁主任门诊就诊。根据患者主诉,两年前左下肢出现不明原因麻木伴胀痛,从肢体远端开始,渐发展至左侧小腿,休息后可好转。近2个月症状明显,前至当地医院CT检查示:腰椎退变,椎间盘变性伴向后突出。遂行椎管减压植骨内固定融合术,术后患者下肢乏力未见明显好转。询问病史和查体后,刘建仁主任综合考虑该患者情况,觉得很可能是因脊髓髓周动静脉瘘导致的双下肢乏力,建议其住院治疗。

  经胸椎增强磁共振检查显示,患者胸腰段脊髓弥漫性病变,进一步证实了刘建仁主任的初步诊断。原来,该患者在20年前曾经换过腰骶部椎间盘突出导致的坐骨神经痛,术后患者症状明显改善。但是此次发病,其实和腰椎病变无关。由于这段既往病史容易产生误导,也对疾病的诊断造成了一定困扰。

  经过与患者的充分沟通,刘建仁为其进行微创手术,找到了病变所在部位,并予以栓塞治疗。手术进行的很顺利,介入治疗后1周患者双下肢目前已经可以在床上平移,经过一段时间的康复锻炼等,该患者有望重新站起来。这种介入手段不仅很好的达到了预期治疗目的,同时还避免了手术给患者带来的重大创伤。

  据刘建仁主任介绍,脊髓髓周动静脉瘘为非自限性疾病,一旦患病,症状将进行性加重,最后导致神经系统不可逆损害。因此,早发现早诊断早治疗对患者的康复尤为重要。

  该患者表现为进行性双下肢乏力,容易被误诊为腰椎间盘突出所导致,但还有一种疾病是脊髓髓周动静脉瘘,该病是指在硬脊膜内、脊髓周围存在动静脉瘘口,动脉血通过瘘口进入静脉,逆向流至脊髓静脉,造成脊髓静脉压力增高,使脊髓内正常的动静脉压力差紊乱,造成脊髓供血减少,影响脊髓正常功能,如果延迟诊疗超过2年,往往最终可引起脊髓不可逆的坏死。建议凡是遇到慢性进展性脊髓病变,都要进行常规MRI检查,如果发现脊髓广泛的水肿,就要常规排查脊髓血管畸形,以免误诊和漏诊。

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

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