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在正确的时间寻找合适的方案,晚期胃癌病人终获救
2018年05月03日 14:55   来源:中新网上海  

  中新网上海新闻5月3日电(朱凡 李东 陈静)病房里,42岁的赵春梅指挥着丈夫老陈收拾回家的行囊,谁也看不出她是一名曾经多次被“判死刑”的晚期胃癌病人。

  几年前,赵春梅感觉自己常常胃胀吃不下饭,人也暴瘦10多斤,去年在当地医院做了胃镜显示“胃黏膜增厚”,但吊针后并不见好转,于是一家人赶往上海,被顺利安排手术,没想到开进腹腔后,却见原本松软的胃壁“爬”满肿瘤,变得坚硬无比。更要命的是,肿瘤已发生多处扩散,无法手术根除,只能又缝了起来。赵春梅并不死心,一连跑了3家三甲医院,听到了一遍又一遍“死刑宣判书”——“这种情况,最多三个月。”最绝望时,她的丈夫老陈躲在卫生间里哭。

  抱着最后的希望,老陈推着轮椅上的老婆来到瑞金医院,接诊赵春梅的是瑞金医院肿瘤科主任张俊,“可以的,我们一起试试看。”    经过一系列检查,赵春梅最终被确诊为胃部低分化腺癌Ⅳ期(晚期),这是一种早期无明显症状,但出现症状时多为中晚期的胃癌。

  “现在对肿瘤的治疗已经不是上来就开刀,或者拉起来就化疗。”张俊表示妥善评估后就要精准定位,在正确的时间寻找最合适的方案。“胃癌术前分期CT,能精准评估肿瘤的侵犯程度,这正是我们瑞金的王牌,也是全上海独一家。”张俊解释,因为明确的细化指标能够精准地协助医生判断肿瘤期别,有助于医生做临床决策。

  外科、肿瘤内科、放疗治疗科、放射诊断科、中医科、消化内科,病理科、营养科等8大科室的专家齐聚胃癌MDT诊室,围绕赵春梅的病例开展热烈的讨论。放射科证实诊断结果:患者全胃弥漫性病灶,且有多处病灶转移,考虑为“皮革胃”;外科指出“病人在外院刚做过开腹手术,分期为晚期胃癌,单纯靠手术是很难解决问题的,应考虑为病人争取综合治疗机会。”;放疗科接道,“不能确定腹膜转移的风险,放疗指征不明确,建议全身化疗为主,有必要的话再考虑放疗”.。.这番讨论最终说明的是“患者还有治疗机会”!大家达成一致意见:由于病人HER2基因为阴性,不适合做靶向治疗,最终选定静脉紫杉醇联合口服替吉奥的联合化疗方案。

  张俊介绍,治疗肿瘤无外乎三种方法:首先开刀切除;没法切除,就用放疗或射频消融等方法进行毁损;第三靠药物抑制肿瘤生长。“有的肿瘤长的快,有的肿瘤很调皮。治疗肿瘤的方案怎么选,全部就在审时度势的博弈中”。

  四个联合化疗疗程结束,赵春梅的病情明显好转了!“肿瘤标志物CA125明显下降,同时影像报告显示,病灶明显缩小。”

  要想根治肿瘤,手术是必须的。经过胃肠肿瘤MDT第二次大讨论后,瑞金医院胃肠外科为小赵施行了根治性远端胃大部切除术,手术非常顺利。让医生们最为兴奋的是,打开腹腔大家看到肿瘤比CT中显示的退缩的更好,除了粘膜下少量癌细胞残留,已没有远处转移。

  “从病情严重到只能‘回家等死’,到几个月后又‘起死回生’了,我的命运完完全全改变了。” 赵春梅满含热泪地说。

  “我们的问题是胃癌早期病例太少,仅占10%左右,也就是说90%新发现的胃癌都到了中晚期。”因为早期诊断率还不高,大量病人拖到了晚期才被发现。张俊说,早期胃癌往往没有症状,但这类患者手术后的生存期和生活质量都非常好。他强调,胃肠道肿瘤早癌的筛查,只有通过内镜检查。过去对癌症注重后期治疗,而轻视前期诊断,现在就是要把关口前移至诊断阶段。张俊建议年龄大于40岁有腹痛、腹胀等不适症状,并有慢性胃炎、胃息肉、慢性胃溃疡等病变及有肿瘤家族史的对象,应根据医生建议定期做胃镜检查。

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

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