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三道加法题,激发“医养护”正效应
2018年07月10日 10:39   来源:解放日报  

  养老机构医疗配置不够、医疗机构养老护理难,申城进入深度老龄化社会以来,“两难”问题颇为棘手,“银发浪潮”遭遇慢性病、常见病高发,怎样的模式,才能让老年人的夕阳时光享受关爱呵护、保持生命尊严?

  杨浦区三年前独辟蹊径:作为二级乙等医院的控江医院、一级医疗机构的沪东老年护理院,通过顶层设计,实现“1+1”联合。三年实践下来,“医养护一体化”的独特体系初具规模。创新“综合医院+护理院”,老年患者及家属满意度大幅提升;控江医院老年综合学科技术水平稳步提升; 老年护理标准的全区推广普及,带动了多家护理院、养老院甚至护理站的护理水平。三道“加法题”,全面激发医改的正效应。

  顶层设计改革试点

  深度融合医疗机构与养老院

  数据显示:杨浦区常住人口130余万人,60岁以上老年人占总人口的34.9%,老龄化程度高。控江医院位于杨浦区双阳路,此地是产业工人居住区。上世纪50年代起,控江新村、延吉新村等作为全市首批产业工人新村落成。当年的产业工人已至暮年,医养结合成为亟待解决的问题。

  三年前,杨浦区布局改革:控江医院和沪东老年护理院“牵手”。沪东老年护理院由许昌路搬至双阳路,双方从设备硬件到人才软件探索深度融合。杨浦区卫生计生委副主任薛人翼说,医疗机构负责老年医学、民政部门负责养老事业,打破机制体制,实现真正的医养结合,需要突破口与新经验。

  深度融合,“融”是关键、“合”是目标。控江医院病区内,小小转弯走廊,折射出两家医疗机构的完好融合——

  绿树掩映下的控江医院,一幢“L”型大楼内,向前走是控江医院、向后走是沪东老年护理院,两者通过转弯走廊衔接。邵桂华奶奶的老伴今年91岁,一度因脑梗入住控江医院。“我们俩是控江医院老年综合科主任杜月芳的老病人,十几年来跟着杜医生看病。”邵奶奶说,“老头子卧床后,最怕的就是两个礼拜周转一次,二级医院有床位周转率指标,时间一到,‘病人到哪里去’成了最大难题。”

  邵桂华道出诸多老年病患的心声。三年前起,这一问题迎刃而解:控江医院出院后,一辆平板车可推到隔壁沪东老年护理院;护理院患者如果出现急症,一个转弯转到控江医院,由专业医护人员会诊治疗。

  “1+1”联合出最大效应

  医护衔接解老年患者入院难

  全市范围内的“1+1”首次探索试点,可谓摸着石头过河。

  控江医院有60余年历史,诊治常见病、多发病具有丰富经验;沪东老年护理院建院廿余年,在老年护理方面一直是申城“老先进”。“两家医院在各自领域都有独到优势,联合后怎样发挥最大效应,让居民切实受益,是最值得琢磨的问题。”控江医院院长贡东卫说。

  老年医疗、护理的流程顺畅,堪称联合后的最大改变。今年2月,邵桂华在家摔倒,老伴儿没人照顾、子女都住得远,家里一时乱了套。杜月芳帮她联系了控江医院骨科刘健医生,诊断为“压缩性骨折”。经过两周悉心治疗,邵奶奶转入沪东老年护理院三病区,护理休养两个月,“每天医生定期会诊、康复,一旦有问题,控江医院的骨科医生来随访,非常方便。”

  三病区91岁的魏阿富从三级医院治疗出院后,来到沪东老年护理院。女婿深深感受到这里的便捷,“口口相传这里的护理院有医院做技术支撑,这对患者和家属都是福音。”魏爷爷入住前,因长期卧床出现褥疮,在护理院医生护士的精心呵护下,老人褥疮得到完好诊治、偶发急症也能从容应对。杜月芳说:“两院牵手探索医养护新模式,让老难题有了新解。过了急症治疗期,转向护理院;护理院有急危重患者,转向控江医院。更重要的是,联合体同时有新华医院这样的三级医院做技术支持,医生有底气,患者与家属也有福气。”

  一道加法激活一盘棋

  学科发展、护理能级水涨船高

  “1+1”联合,受益者远不止患者与家属。控江医院整体医疗技术水平,随着老年患者增多水涨船高,针对老年人开展的适宜技术已在全市相关领域处于前列。沪东老年护理院借助二级综合医院力量,推广普及专科护理内容,服务能级大大提升。

  “三级医院学习来的技术,在二级医院科室得到继承发扬。”控江医院普外科主任陆坚说。以经皮胃造瘘为例,我国失能老人大多以鼻饲管注射营养,鼻饲管很细,需频繁更换,不少老人应用中因鼻饲管内食道细菌侵入,导致炎症,反复挂水消炎不胜其扰;相形之下,国外普及推广经皮胃造瘘技术,只需在胃部插根管子实现营养供给,更安全也更便捷。陆坚在长海医院学习技术后,已成功在临床实施3例胃造瘘术,“三级医院技术到位,但类似患者并不多;如今,好技术有了施展的舞台。”

  同样,国际先进的VSD持续负压技术治疗严重褥疮,这一技术已在控江医院开展。一般褥疮每天须多次换药,方可让伤口尽快愈合、恢复;VSD持续负压技术,可实现3至5天不换药,对严重创伤、慢性褥疮患者疗效尤好。陆军介绍,目前全市开展相关技术的医疗机构数目寥寥,新技术为未来学科发展开拓了一片新天地。

  沪东老年护理院作为一级医疗机构,其护士不具备“经外周置入中心静脉导管”(简称PICC)应用的资质,但可以维护PICC。护理院党支部书记李晓琳说,而今,在控江医院护理部的联动下,医院护士操作PICC、护理院护士维护,专科护理水平明显提升。(解放日报记者 顾泳)

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:王丹沁

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