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上海医生团队独立完成宫内心脏介入手术
2018年07月11日 13:52   来源:中国新闻网  

上海专家携手完成极高难度的宫内心脏介入手术。 芊烨 摄

  中新网上海7月10日电 (记者 陈静)为一个尚在妈妈腹中29周大的胎儿,只有杏仁儿大小的心脏实施宫内心脏介入手术,中国医生们独立做到了。

  记者10日获悉,上海市第一妇婴保健院胎儿医学科&产前诊断中心主任孙路明、上海儿童医学中心心内科主任李奋、复旦大学附属儿科医院心导管室主任吴琳精密合作,通过微创技术完成了极高难度的宫内心脏介入手术。医生为胎儿进行肺动脉瓣球囊扩张,以促进胎儿心室的发育。据透露,目前母亲和胎儿均状况良好。医生们为宝宝争取到了出生后进行双心室修复的机会。

  据介绍,宫内胎儿心脏介入手术技术难度极高,国际上只有少数的机构有能力开展。2016年,广东省人民医院与国外专家团队合作完成了一例宫内心脏介入手术。中国医生团队独立完成这样的手术此前未有报道。

  据悉,此次上海医生团队独立成功完成宫内心脏接入手术,展示了上海在小儿先天性心脏病治疗技术上的高端水平,对国内胎儿医学的发展而言,亦具有里程碑式的意义。

  这名幸运的胎儿在5月初的超声大结构畸形筛查中被发现心脏结构异常。妈妈蓉蓉想要为宝宝争取一个机会。在排除了胎儿其他结构异常及遗传性疾病后,摆在蓉蓉和家人面前的有两套救治宝宝的方案:其中之一就是采用宫内介入手术。

  在后续的几周观察期间,宝宝的病情加重了,原本重度狭窄的肺动脉瓣有进一步演变为闭锁的可能,右心室变得更厚更小了,而且还可能进一步恶化。蓉蓉说:“我们不仅想给孩子一个生的机会,更想给其一个活得更好的机会。”

  据介绍,29孕周胎儿的心脏只有一个杏仁般大小。手术中,医生需要把17厘米长的穿刺针一次成功穿入4毫米径线的右心室流出道。孙路明告诉记者,与国外常见的通过左心室的主动脉瓣膜球囊扩张术相比,肺动脉瓣手术由于右室流出道天然弯曲的存在,使得宫内介入手术难度更大、风险更高。手术中,医生们还要应对随时可能出现的胎儿心动过缓、心脏骤停、心包腔积血等危险状况,稍有不慎就会危及胎儿生命。

  专家们通过多次讨论,反复推敲手术指征,设计撰写了详细的手术操作流程,尽量周全地考虑术中的每个细节、可能出现的风险及相应的防范措施。在10日举行的新闻发布会上,医生们向记者透露了手术中的“小插曲”。原本胎儿的手术位置良好,但“调皮”的宝宝被麻醉后翻了个身睡了过去,这一睡竟然睡了两个小时。几位专家只得等待宝宝醒来回到最佳手术位置。

  据了解,胎儿宫内介入手术50%的病例会出现各种胎儿的并发症,其中10-20%宫内死亡,对这些并发症快速有效的处理是降低胎儿死亡的关键,这要求充分的术前准备,团队成员术中高度默契的配合。实现无缝衔接——多学科团队的密切配合是手术成功的真正关键所在。

  在三位专家的周密配合下,持续一个小时的手术获得成功,心脏穿刺是本次胎儿心脏介入手术的首要一环。孙路明是中国首位在北美完成正规母胎医学专科培训的临床医生,她一次成功定位,完成穿刺。

  据透露,术后胎心145次/分,处于正常范围,超声显示经肺动脉瓣的前向血流明显增加。(完)

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:王丹沁

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