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反复咳嗽老不好,警惕过敏性咳嗽
2018年07月16日 17:23   来源:中新网上海  

  中新网上海新闻7月16日电(纪晓莉)60岁的老陈反复咳嗽好几个月,中药西药吃了不少,病情就是不见好转,把自己急坏了。最近邻居老李碰到老陈,发现老陈居然不咳嗽了~一问才知道,原来老陈去医院经检测过敏原、肺功能及一氧化氮呼气试验等相关检查,最后确认为过敏性咳嗽,应用对症口服及吸入药物,现在老陈的咳嗽已经完全控制了。

  很多慢性咳嗽患者中,过敏性咳嗽所占比例非常高,但是大部分患者没有得到及时的确诊和治疗,其症状与慢性支气管炎非常相似,极易误诊。

  对于一些反复咳嗽,严重影响患者工作和生活的人来说,认识过敏性咳嗽及正规诊治非常重要。

  咳嗽变异性哮喘(最常见的过敏性咳嗽)

  咳嗽变异性哮喘是属于支气管哮喘的一种特殊类型,气道存在慢性非特异性炎症并出现可逆性气流受限。

  它的特点是慢性咳嗽(大于8周),夜间刺激性咳嗽,不喘,平时在接触过敏物质、刺激性气味时也会发作;无痰或少痰,多数伴有过敏性鼻炎,过敏原阳性,肺功能(激发实验或舒张实验)阳性,应用抗生素无效,哮喘药物有效。

  治疗

  需要根据不同症状特征制定方案。

  一般需要做的检查有:肺功能、过敏原血清检测、血常规、胸片、一氧化氮呼气实验,同时需排除其它疾病,如支原体抗体、病毒抗体等。

  吸入性过敏原

  过敏性咳嗽气道存在慢性炎症,过敏性咳嗽多与吸入性过敏原有关,如尘螨、霉菌、花粉等。

  治疗

  应用吸入激素类药物效果好,有时需联合支气管扩张药和白三烯受拮抗剂治疗。

  有很多人担心长期用药的副作用,尤其是吸入性激素类药物。其实吸入药物相对口服与静脉滴入方式相比较起来,副作用小得多。因其应用在气管粘膜局部时,几乎不进入血液循环。如过敏性咳嗽未有效控制可发展为支气管哮喘,病性迁延。同时如伴有过敏性鼻炎者也需对症治疗。尘螨过敏者可配合免疫治疗。

  还有很多疾病与咳嗽变异性哮喘症状非常相似,包括:上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞支气管炎、变应性咳嗽、胃食管返流、药物诱发咳嗽、感染后咳嗽等。

  所以对于临床中慢性咳嗽,反复发作患者,应用抗生素效果不好时,需到正规医院诊治,必要时筛查过敏原,明确有无过敏性咳嗽。明确过敏原后应严格避免接触。生活中要避免二手烟、异味环境,少吃太甜、太咸及辛辣食物。

  (作者供职 上海市奉贤区中心医院 呼吸内科)

注:请在转载文章内容时务必注明出处!   编辑:陈静

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