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独立宫内“修心”成功 中国医院建成先心病诊疗等全生命周期医学体系
2018年07月20日 11:59   来源:中国新闻网  

医院方面宣布,孕妇和胎儿均已渡过术后危险期,胎儿主动脉瓣狭窄由极重度减轻为不超过中度,为出生后的进一步手术治疗提供了有利条件。 杨静 摄

  中新网上海7月19日电 (记者 陈静)上海交通大学医学院附属新华医院19日披露,该院独立为一位孕32周的准妈妈腹中的先天性心脏病宝宝完成了胎儿宫内主动脉瓣球囊扩张术。

  医院方面当日宣布,孕妇和胎儿均已渡过术后危险期,胎儿主动脉瓣狭窄由极重度减轻为不超过中度,胎儿左心发育得极大促进,心脏负荷减轻,为出生后的进一步手术治疗提供了有利条件。

  据查,单中心独立完成的胎儿先天性重度主动脉瓣狭窄宫内球囊扩张手术,此前在亚洲范围内未有报道。新华医院此次独立完成该手术,意味着,中国医院正式建立了先天性心脏病从胎儿期、围产期、婴幼儿期直至成人期的完整的全生命周期的诊断治疗体系。医院方面表示,该体系不仅关注早诊断,早发现、早治疗,还更关注先心病患儿的体能、智力、言语等康复和全潜能的发育,以及先心病患者生活质量的提高。

  据了解,胎儿宫内心脏介入治疗(FCI)技术难度极高,国际仅少数研究中心能够独立开展。此例手术由新华医院院长、小儿心血管学科带头人孙锟教授携手妇产科、麻醉科等多学科专家团队共同实施。

  据介绍,这位准妈妈在孕24周时经胎儿超声诊断,发现胎儿心脏主动脉瓣狭窄。为了尽一切可能给孩子争取生的希望,这位准妈妈来到新华医院接受密切观察,至31周时,所有迹象均表明,胎儿的主动脉瓣狭窄向极重度的方向发展。

  医院方面介绍,先天性主动脉瓣狭窄约占先心病的3%-6%,胎儿如果在孕早期就发生主动脉瓣狭窄的话,最终可能形成左心发育不良综合征(HLHS)。HLHS患儿出生后只能选择Norwood分期手术或Hybrid分期手术才有可能长期存活,而这两种手术方式一期死亡率仍在20%以上,即使完成了三期手术,也只能建立以右心室供应体循环的单心室循环,且术后患儿远期预后不佳。对于这类胎儿,国内很多医院选择放弃治疗终止妊娠。

  在当日举行的新闻发布会上,记者获悉,宫内心脏介入治疗可以明显改善主动脉血流,促进左心室的发育,为出生后建立双心室循环创造机会,明显改善预后。

  宫内心脏介入手术复杂,难度高,需要小儿心血管科、妇产科、新生儿科和麻醉科等多学科的全力合作配合,因此国际上能开展该技术的研究中心很少,能独立开展的更少。经现有数据库检索,此前未有亚洲地区的医疗机构报告完成过这一手术。

 

  上海交通大学医学院附属新华医院独立为一位孕32周的准妈妈腹中的先天性心脏病宝宝完成了胎儿宫内主动脉瓣球囊扩张术。 芊烨 摄

  据介绍,手术持续仅30分钟,麻醉科医生准确穿刺脐血管麻醉后,产科医生很快将穿刺针通过孕妈妈的肚皮、子宫、胎儿胸壁、最终把穿刺针送到胎儿左心室;紧接着,小儿心脏科医生将扩张导丝和球囊送至左心室,微调导丝顺利通过严重狭窄的主动脉瓣,把扩张球囊送到位置以后,扩张狭窄的主动脉瓣。

  据了解,在上海市卫生及健康委员会的公共卫生三年行动计划资助下,新华医院牵头,联合复旦大学附属妇产科医院,国际和平妇幼保健院,上海市第一妇婴保健院,仁济医院及长宁妇幼保健院,建立了上海市围产期先心病诊治中心,几家中心共完成胎儿先心筛查2万余例,完成新生儿期危重先天性心脏病介入及手术治疗近300例。

  作为国内率先开展儿童先天性心脏病诊治的医院,近10多年来,新华医院一代代小儿心血管团队均在努力攻克子宫内先天性心脏病的治疗,这一夙愿如今终于得以实现。新华医院院长孙锟表示,先天性心脏病并不可怕,经过产前准确的检查及评估,大多数患儿出生后经过及时干预可以获得非常理想的结果。他指出,胎儿期的治疗只适用极少数危重型疾病中,对胎儿有益。病例的选择、操作仍需要进一步的研究和规范。(完)


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